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浦和红钻球衣上出现的品牌:心血管神經癥采用烏靈膠囊和舒肝顆粒的療效

時間:2019-10-08 來源:中華心臟與心律電子雜志 作者:張蔚,盧金蘭 本文字數:3377字

浦和红钻超清壁纸 www.ksbedr.com.cn   摘    要: 目的 觀察烏靈膠囊聯合舒肝顆粒治療心血管神經癥的臨床效果。方法 選取2017年1月至2019年4月武警北京總隊醫院收治的68例確診為心血管神經癥的患者,采用隨機數表法分為對照組和觀察組,每組34例。對照組患者在心理治療基礎上口服烏靈膠囊,觀察組在對照組基礎上口服舒肝顆粒。兩組患者均持續治療3個月。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分以及治療總有效率。結果 治療后,兩組患者HAMD評分均較前降低,觀察組患者HAMD評分低于對照組,差異有統計學意義(均P<0.05)。對照組和觀察組治療總有效率分別為76.47%(26/34)、94.12%(32/34)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 烏靈膠囊聯合舒肝顆粒治療心血管神經癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。

  關鍵詞: 心血管神經癥; 烏靈膠囊; 舒肝顆粒; 療效;

  Abstract: Objective To observe the clinical effects of Wuling capsule combined with Shugan granule in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods A total of 68 patients diagnosed with cardiovascular neurosis admitted to Beijing Armed Police Corps Hospital from January 2017 to April 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The patients in control group were given Wuling capsule on the basis of psychotherapy, and the patients in observation group were given Shugan granule on the basis of control group. The treatment in both groups continued for 3 months. The Hamilton Depression Scale(HAMD) scores and total treatment effectiveness were compared between the two groups.Results After the treatment, the HAMD scores of the two groups were lower than before. The HAMD score in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The total effective rates of control group and observation group were 76.47%(26/34) and 94.12%(32/34), respectively. The total effective rate of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Wuling capsule combined with Shugan granule could effectively alleviate the depression of patients with cardiovascular neurosis and improve the therapeutic effect.

  Keyword: Cardiovascular neurosis; Wuling capsule; Shugan granule; Efficacy;

  心血管神經癥是一種以快速疲勞、呼吸短促、心跳加快、頭暈等為特征的焦慮反應,但不是由心臟病引起。它是指由于神經、環境、性格等因素導致神經功能紊亂,常感覺心前區針扎樣疼痛,歷時數秒或持續數小時、數天,疼痛出現與勞力無關,于活動后、精神疲勞時甚至休息時出現疼痛。本病好發于20~50歲青中年人群,女性較多,尤其是更年期女性。本病病因多變,病機復雜,臨床多無器質性病變證據,西醫治療以抗焦慮、鎮靜、心理疏導為主,病情易反復,療效欠佳。本病在中醫中屬“心悸”“胸痹”“眩暈”“不寐”“郁證”等范疇[1],根據以上特點,本研究采用烏靈膠囊聯合舒肝顆粒治療心血管神經癥,探討其治療效果。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2017年1月至2019年4月武警北京總隊醫院收治的68例確診為心血管神經癥的患者,采用隨機數表法分為對照組和觀察組,每組34例。所有患者均符合《中國神經障礙分類與診斷標準》中心血管神經癥診斷標準,排除其他類型神經疾病和器質性心臟病,患者年齡25~60歲,病程>3個月。觀察組男3例,女31例;對照組男5例,女29例。兩組患者性別、年齡、癥狀和病程相比,差異無統計學意義(均P>0.05),具有可比性。

  1.2、 診斷標準

  主要臨床表現有心尖區及左乳下區疼痛,常為刺痛或隱痛,可持續數秒或數小時,與體力勞動或活動無關;呼吸困難,伴有胸悶,嘆氣后緩解;疲乏、乏力;心悸、頭暈、頭痛、食欲不振、情緒波動等癥狀,經詳細的全身和心血管系統方面檢查均無器質性心臟病證據。心電圖可示正常、竇性心動過速、房性或室性早搏或非特異性ST段及T波變化。X線可見心影大小和形狀正常。心臟聽診可發現第一心音亢進、心動過速,心尖或肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音。實驗室檢查結果可正?;蛭廾饗員浠痆2]。注意與器質性心臟病、甲狀腺功能亢進等鑒別??啥ㄆ謁娣?觀察病情發展后再下結論。
 

心血管神經癥采用烏靈膠囊和舒肝顆粒的療效
 

  1.3、 治療方法

  對照組患者在心理治療基礎上口服烏靈膠囊(浙江佐力藥業有限公司,國藥準字Z1990048),0.99 g/次,3次/d。觀察組在對照組基礎上口服舒肝顆粒(昆明中藥廠有限公司,國藥準字Z53021161),1袋/次,2次/d(早晚服用)。兩組患者均持續治療3個月。

  1.4、 觀察指標

  (1)兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分;(2)治療總有效率。

  1.5、 統計學方法

  采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據,計量資料以均數±標準差(x?±s)(x?±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 HAMD評分

  治療前,兩組患者HAMD評分相比,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者HAMD評分均較前降低,觀察組患者HAMD評分低于對照組,差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

  表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(x?±s(x?±s,分)
表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(x?±s(x?±s,分)

  2.2 、療效

  觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

  表2 兩組臨床療效比較(n,%)
表2 兩組臨床療效比較(n,%)

  3 、討論

  目前我國心血管神經癥患者人數不斷增加,患者常常感覺不舒服卻難以檢查出心臟等方面的疾病并接受治療,長期受心血管神經癥困擾,部分癥狀嚴重者生活和工作可收到顯著影響。因此,針對心血管神經癥,盡可能多地了解可能的發病原因和誘發因素,仔細做好問診和體格檢查,盡快采取有效措施緩解患者癥狀,具有重要的臨床意義。

  烏靈膠囊是由真菌中提取的中成藥,有效成分為烏靈菌粉。烏靈菌粉能提高血腦屏障對抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的通透性,從而使其在中樞神經系統水平提高;提高谷氨酸脫羧酶(谷氨酸轉化為γ-氨基丁酸的限速酶)活性,從而促進γ-氨基丁酸的生成;提高γ-氨基丁酸受體活性[3],從而增強中樞鎮靜作用,調節中樞神經系統,改善心血管系統植物神經功能的平衡。

  中醫學對心血管神經癥的認識可見于“心悸”“怔忡”“失眠”“郁證”“臟躁”“虛勞”等疾病,多數因勞逸失度或七情失調所致,與體質稟賦亦有密切關系。陰虛血少、虛火內擾、心腎不交、神不守舍為其基本病機。舒肝顆粒具有疏肝解郁、滋陰養肝、健脾養血之效,該方由柴胡、白芍等藥物組成,方中白芍味酸微甘,性微寒,養血柔肝,可“調養心肝脾經血,舒肝降氣”,柴胡專于疏肝解郁,白芍與柴胡配伍使用,養肝血、解肝郁、補肝體而助肝用,是體用兼顧的最佳配伍。現代實驗研究證實,白芍具有抗抑郁作用,柴胡提取物可有效緩解肝郁證大鼠的絕望行為,并調節腦內單胺類神經遞質水平[4]。另有研究表明,舒肝顆粒治療可使患者體內一氧化氮水平顯著降低,腦源性神經營養因子水平升高。一氧化氮是在一氧化氮合酶作用下生成的一種信使分子,對信息的傳遞起中介作用。一氧化氮合酶水平異??梢鸞孤茄形?。一氧化氮也可抑制中樞5-羥色胺、去甲腎上腺素的功能,舒肝顆??贍芡ü謀湟謊躉跋熘惺?-羥色胺水平,從而緩解焦慮,改善心血管神經癥。腦源性神經營養因子是一種神經營養因子,與記憶、認知等功能有關。腦源性神經營養因子的缺乏與廣泛性焦慮性障礙有關,治療后腦源性神經營養因子水平升高,提示舒肝顆??贍茉諫窬矯婢哂幸歡ㄗ饔肹5]。

  綜上所述,烏靈膠囊聯合舒肝顆粒治療心血管神經癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。這一治療方法簡單易行,值得進一步研究和探討。

  參考文獻

  [1] 李夢雅,朱翠玲.朱翠玲治療心臟神經官能癥經驗擷要[J].中國民間療法,2017,25(8):6-7.
  [2] 王春彥,王艷飛,尹博英,等.烏靈膠囊治療更年期婦女心臟神經官能癥60例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(1):50-51.
  [3] Peng L,Zhang X,Kang DY,et al.Effectiveness and safety of Wuling capsule for post stroke depression:a systematic review[J].Complement Ther Med,2014,22(3):549-566.
  [4] 王吉菊,劉建,黃旭春,等.養陰舒肝顆粒對肝郁證模型小鼠行為學及腦內單胺類神經遞質的影響[J].中藥新藥與臨床藥理,2019,30(1):47-51.
  [5] 宋志宇,龐劍月,隋凈凈,等.舒肝顆粒治療更年期焦慮癥的機制研究[J].中藥藥理與臨床,2013,29(3):183-185.

    張蔚,盧金蘭.烏靈膠囊聯合舒肝顆粒治療心血管神經癥的臨床效果[J].中華心臟與心律電子雜志,2019,7(04):211-213.
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